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Categoria:Cariologia
Cariologia
Cariologia é a ciência dentro da Odontologia que estudos os processos que levam às estruturas dentárias e a dinâmica da cárie
Aciduricidade
Aciduricidade é definida como a capacidade de tolerar e proliferar em meios com pHs ácidos.
Biofilme
- A aciduricidade do biofilme, decorrente da fermentação de diversos carboidratos, inibe o crescimento de diversos microrganismos comensais competidores da placa dental, como por exemplo S. sanguinis, o que favorece o crescimento de S. mutans devido à sua aciduricidade. A tolerância a ácidos ocorre principalmente porque S. mutans apresenta uma bomba translocadora de prótons H+ na sua membrana celular, denominada F0F1 ATPase, a qual funciona para manter p pH intracelular por volta de 7,5. Além disto, S. mutans possui um sistema semelhante ao sistema arginina-deiminase de outros Streptococcus spp., através do qual utiliza amino-ácidos (que não a arginina) para a conversão de prótons H+ em animais.
Cárie dentária
| Cárie dentária |
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| Classificação e recursos externos | |
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| Cárie dentária atingindo a raiz do dente. | |
A cárie dentária pode ser definida como uma destruição localizada dos tecidos dentais causada pela acção das bactérias. A desmineralização dos tecidos dentais (esmalte, dentina ou cemento) é causada por ácidos, especialmente o ácido lático, produzido pela fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente a sacarose. A baixa do pH ocasiona dissolução do esmalte e transporte do cálcio e fosfato para o meio ambiente bucal.
Flúor odontológico
O uso do flúor odontológico é imprescindível como meio complementar para o êxito no controle da cárie dental.
A promoção de saúde bucal pode ser feita pelo controle de placa dental, da dieta, e pelo uso de flúor (F). No entanto, para que este uso seja fundamentado mais na razão do que no empirismo, utilizamos hoje do conhecimento existente em pelo menos 4 níveis:
- Dinâmica do Desenvolvimento da Lesão de cárie;
- Entendimento do Mecanismo de Ação;
- Conhecimento sobre Farmacocinética;
- Toxidade.
Este conhecimento fornece a base não só para usar o flúor mas o deixando de ser uma responsabilidade da odontologia preventiva, mas como uma necessidade de toda a Odontologia para que realmente a mesma seja reconhecida como profissão de saúde e, portanto, consiga preservar o dente na cavidade bucal.
Janela de infectividade
Janela de infectividade corresponde ao período em que as crianças apresentam maior risco de aquisição de S. mutans, o qual corresponde à idade entre 1,5 e 2,5 anos de idade.
Após 2,5 anos de idade, as chance de aquisição destas bactérias são drasticamente reduzidas, sendo que crianças infectadas durante a janela de infectividade mantêm-se livres de S. mutans até, pelo menos, os cinco anos de idade.
As chances de colonização bucal por S. mutans aumenta com a erupção dos dentes , uma vez que esta espécie depende de superfícies não descamativas para se acumular na cavidade bucal. Os primeiros dentes decíduos iniciam sua erupção por volta dos 6 meses de idade. Portanto, a partir desta fase, existem superfícies rígidas para a formação da placa dental. Estudos epidemiológicos[carece de fontes] indicam que crianças colonizadas antes dos 2 anos de idade apresentam maior incidência de cárie durante a infância, quando comparadas a crianças infectadas mais tardiamente.
Placa bacteriana
Em Odontologia, a placa bacteriana, ou biofilme, também referida como placa dental, é o acúmulo de bactérias da flora/ microbiota bucal sobre a superfície dos dentes e que é o fator determinante para que ocorra a cárie e a doença periodontal.
Esse acúmulo é mais intenso nos locais onde a higiene bucal não está sendo feita de maneira adequada.
Dentre os vários tipos de microrganismos presentes na placa, destaca-se o Streptococcus mutans. Este grupo de bactérias é capaz de resistir a um ambiente ácido, comum na boca de quem consome açúcar com muita freqüência, o que a favorece em uma competição com as demais bactérias que vivem na placa. O Streptococcus mutans metaboliza o açúcar que consumimos e produz ácidos que agem na estrutura mineral do dente, destruindo-a e formando cavidades que são as cáries. A placa bacteriana é um meio biofilme ainda não mineralizado, mas com o decorrer do tempo, do metabolismo microbiano e alguns fatores ligados a gás carbônico, este biofilme se mineraliza aos poucos, tornando-se um cálculo dentário, também chamado de tártaro. Enquanto placa bacteriana, é possível removê-la com uma técnica de escovação adequada e freqüente, mas ao estar mineralizada, somente com instrumentos afiados para removê-la, a técnica da tartarectomia.
Selante dental
Selantes são resinas fluidas capazes de escoar nas fóssulas e fissuras penetrando nos microporos do esmalte condicionado por ácido onde assim será fixada mecanicamente. O selante tem a finalidade de isolar fisicamente a superfície oclusal de molares e pré-molares do meio bucal, preservando a saúde dentária numa das superfícies mais expostas.
Streptococcus mutans
| Streptococcus mutans | ||||||||||||||
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| Classificação científica | ||||||||||||||
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| Streptococcus mutans Clarke 1924 |
Streptococcus mutans é uma espécie de bactérias Gram-positivas com morfologia de coco, pertencentes ao género Streptococcus, do grupo A de Lancefield.
Natureza infeciosa dentária
Esta bactéria é vulgar na boca do Homem e é o principal fator do desenvolvimento de cáries devido a sua capacidade acidogênica e acidúrica.
Via de transmissão
Logo ao nascimento, as crianças adquirem uma série de microrganismos que vão compor a microbiota bucal indígena. Estes são transmitidos através da saliva, por indivíduos com os quais as crianças mantêm contato. Diversas técnicas foram desenvolvidas para rastrear cepas de S. mutans adquiridas pelas crianças durante a fase de aquisição inicial destes microrganismo. Este rasteamento é feito a partir do princípio de que cepas da mesma espécie de S. mutans diferem entre si características únicas que nos permitem ser diferenciados dos outros, como por exemplo as impressões digitais, também as cepas de S. mutans têm características únicas , podentdo ser rastreadas. Técnicas para se obter a "impressão digital" de cada cepa de S. mutans consistem da obtenção de padrões da seqüência do cromossomo. Cada padrão genético indica um genótipo distinto. É possível rastrear de onde foram transmitidos os clones adquiridos por uma criança, através da identificação do padrão genótipo das cepas de S. mutans. Diversos estudos indicam que as crianças são colonizadas por clones presentes na cavidade bucal das mães, sendo estas a principal fonte de infecção. Outros indivíduos da família, como pais, irmão mais velhos e avós, são potenciais transmissores de S. mutans para crianças, embora na maioria dos casos, transmitam SM com menor freqüência do que as mães. Raramente, uma criança é colonozida por um clone de SM presente em outro indivíduo que não seja da mesma família.
Transiluminação com fibra ótica
A transiluminação com fibra ótica conhecida como FOTI - Fibre Optic Transillumination. Vem sendo empregada principalmente em pesquisas, como auxiliar para o diagnóstico de cáries em superfícies proximais de dentes posteriores, tendo em vista que não se baseia em radiações ionizantes, sendo biologicamente mais aconselhável que os raio X. A visualização de uma sombra na dentina sob o esmalte intacto já permite um diagnóstico correto da presença de cárie por este método, que cada vez mais é considerado como um apoio adicional em estudos epidemiológicos realizados junto a comunidade reconhecidas como de baixa prevalência de cárie.
Índice CPO
O Índice de ataque de Cárie originalmente formulado por Klein e Palmer em 1937, conhecido pelas iniciais CPO permanece sendo o mais utilizado em todo mundo, mantendo-se como o ponto básico de referencia para o diagnóstico das condições dentais e para formulação e avaliação de programas de saúde bucal.
Índice[esconder] |
CPO-D
Quando a unidade de medida é o dente temos o índice CPO-D, ou seja, Dentes 'Cariados, Perdidos e Obturados. Ainda que a denominação mais correta, neste último caso seja "Restaurado", para efeitos do índice se mantém a inicial "O" como uma concessão à sua melhor eufonia.
ceo-d e ceo-s
Para a dentição temporária os índices são identificados com minúsculas, denominando-se respectivamente ceo-d e ceo-s. Assim, o índice ceo-d é o correspondente ao CPO-D em relação à dentição decídua, mas inclui só os dentes cariados (c), com extração indicada (e) e obturados (o), excluindo os extraídos devido às dificuldades em separar os que o foram por causa de cárie dos perdidos pelo processo natural de esfoliação dentária.